全國社保第六保長期護理險試點
2021-05-26 17:09:43
在養老、醫療、工傷、失業、生育5項社會保險之外，一項新的社會保險——長期護理保險，正在中國逐步推開，為失能老人體面養老提供保障。
全國7%的家庭有需要長期護理的老人
第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查成果顯示，中國失能、半失能老年人已超過4000萬人，其中重度失能老人占相當比例。同時，相關調研報告顯示，全國7%的家庭有需要長期護理的老人，目前實際接受的護理絕大部分由配偶、子女或親戚提供，第三方機構服務占比極低。
中國勞動和社會保障科學研究院院長金維剛對記者說，隨著人口的持續增長和老齡化的不斷加快，失能和半失能以及其他失智、精神障礙者的人數還會進一步增加，對于這類群體的長期照護，社會需求在不斷增長。因此，迫切需要建立完善相關制度。
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面對大量失能人員對于長期護理保障的客觀需要，長期護理保險制度在中國應運而生。2016年，全國15個城市和兩個重點省份啟動長期護理保險制度試點，探索建立以社會互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。
全國老齡工作委員會辦公室副主任朱耀垠指出，探索建立長期護理保險制度是積極應對我國人口老齡化的重要戰略舉措。建立長期護理保險制度不僅可以滿足失能、半失能老年人的照料需求，提高其生活質量，使其獲得最大程度的生活獨立和人格尊嚴，也可以緩解老年人家庭成員、特別是子女的照料壓力。
長期護理保險
2017年4月12日,山東省人民政府辦公廳公布了《關于試行職工長期護理保險制度的意見》以下稱《意見》),決定利用3年左右時間,在全省全面建立職工長期護理保險制度。
接下來，就以山東為例,為大家介紹長期護理保險的參保范圍、繳費辦法、待遇支付等。
長期護理保險參保范圍
參加職工基本醫療保險的職工和退休人員。
長期護理保險繳費辦法
通過職工醫保統籌基金、單位補充醫保資金、個人繳費及財政補助、福彩公益金等渠道解決。其中,個人繳費不低于籌資總額的30%,個人繳費可從職工個人醫保賬戶代扣。
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各市要根據各方面的承受能力和職工長期護理保險待遇水平合理確定具體籌資辦法、籌資比例和籌資標準。
長期護理保險保障范圍
重點保障長期處于失能或半失能狀態的參保人員日常生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理等所需服務費用。
各市可根據當地保障需求和資金承受能力,低水平起步,科學確定重點保障人群和具體保障項目,并隨經濟發展和資金支撐能力提高逐步調整。
長期護理保險待遇支付
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護理服務費用由護理保險資金和保障對象個人按比例或按定額分擔,對貧困人員可以給予適當照顧。
長期護理保險待遇可按機構護理、家庭護理等不同形式、護理不同等級、提供護理服務不同方式等制定差別化的待遇保障政策,原則上規定范圍內的護理服務費用支付標準掌握在75%左右。
各地要積極探索享受護理待遇與個人繳費適當掛鉤的辦法,強化個人責任。
長期護理險已覆蓋約4800萬人
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“歷經兩年探索，長期護理保險制度已經在青島、上海等15個試點城市和北京、河北等多個省市的非試點區域展開，覆蓋人群大約在4800萬，取得階段性成效。”中國人民健康保險股份有限公司總裁宋福興介紹，到2017年底，超過7.5萬人享受到了保障的待遇，賠付護理保險金大約5.7億元，基金的支付比例超過了70%，在有效減輕失能人員及其家庭經濟負擔的同時，帶動了試點地區相關產業投資約70億元，直接拉動就業4萬多人次，有力促進了護理服務業市場的發展。
2012年，山東省青島市在全國率先建立了長期醫療護理保險制度。2017年開始，青島又把重度失智老人納入長期護理保障范圍。從今年4月1日起，青島開始實施“全人全責”式、升級版的長期護理保險制度，在原來的長期醫療護理基礎上，將基本生活照料納入職工護理保障范圍。截至目前，該市已有5萬多人享受到護理保障待遇，累計支出護理保險資金近15億元，護理服務機構發展至600多家。
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“去年，我母親因病情加重完全失能，24小時不能離人。之前一直在家里照護，由于不夠專業，家人力不從心，老人也有苦難言。”青島市民張先生說，后來他了解到了長期護理保險，去年底經朋友介紹，找到了嶗山區的福彩東部老年公寓。在考察過居住環境及服務后，他把母親送到了這家老年公寓并申請了護理保險。“在這里，不光服務到位，錢也花不了多少。專業的事交給專業的人來做，老人舒心，我們做兒女的也放心。”張先生說。
2017年，《寧波市長期護理保險制度試點方案》落地。在試點階段，試點區域內參加該市職工基本醫療保險的參保人員(不含參加住院醫療保險人員)，個人無需另外繳費參加長期護理保險。其中，因年老、疾病、傷殘等原因導致失能，經過不少于180天的治療，經評估符合重度失能標準，生活完全不能自理、需要長期護理的參保人員，自評估結論作出次月起可享受長期護理保險待遇。
不久前，寧波市首批被評估為重度失能的574名職工醫保參保人員開始享受長期護理保險待遇，長期護理保險基金支付133萬元。
護理人才緊缺成最大短板
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長期護理保險制度才剛起步。專家認為，目前這一制度與人口老齡化快速發展的新趨勢和老年人快速增長的護理服務需求還不適應，迫切需要進一步加強制度設計和實踐探索。
“人才問題是當前制約我國養老服務發展的一個重要瓶頸，從事長期護理專業服務的人員數量較少、年齡偏大、文化程度偏低、業務能力不高等問題普遍存在。”朱耀垠說。
據測算，以4000萬失能老人為基數，按照3∶1的護理服務配置，護理人員需要1000多萬。當前，護理服務人員隊伍匱乏。養老護理人員持證上崗的不到10%，絕大部分養老機構護理員集中在40—50歲年齡段，學歷大多在初中以下，且多數來自農村，服務粗放。有資料顯示，全國只有10余所院校設有養老護理專業，難以滿足市場需要。
