為保住患者上肢活動(dòng)能力 醫(yī)生巧施西北首例原創(chuàng)專(zhuān)利夾層原位開(kāi)窗術(shù)
2021-02-07 15:00:36
患者男，43歲，吸煙20年。半個(gè)月前，他在沒(méi)有明顯誘因的情況下突然胸痛、背痛，立即來(lái)到Xi交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療。檢查后，病人顯示主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈夾層在降主動(dòng)脈近端破裂，撕裂到左鎖骨下動(dòng)脈根部，并撕裂到左髂總動(dòng)脈。病人遭受劇烈疼痛、高血壓和危急情況。
血管外科馮軍教授立即對(duì)患者進(jìn)行吸氧、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降壓等治療，迅速緩解癥狀，順利度過(guò)主動(dòng)脈夾層急性期。
患者年僅43歲。微創(chuàng)血管內(nèi)修復(fù)術(shù)是主動(dòng)脈夾層患者的首選。然而，夾層的裂口在降主動(dòng)脈的近端，它已經(jīng)被撕裂回到左鎖骨下動(dòng)脈的根部。為了保證覆膜支架有足夠的錨固面積，避免近端滲漏，需要覆蓋左鎖骨下動(dòng)脈，使患者左上肢動(dòng)脈正常血流受阻，只有左椎動(dòng)脈盜血至左鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端，會(huì)嚴(yán)重影響年輕患者左上肢的活動(dòng)和生活質(zhì)量。左鎖骨下動(dòng)脈原位開(kāi)窗術(shù)是解決這個(gè)問(wèn)題的一個(gè)聰明的方法。但是技術(shù)要求難度大，風(fēng)險(xiǎn)大，西北地區(qū)沒(méi)有先例。
經(jīng)過(guò)多年的經(jīng)驗(yàn)，馮軍教授提前設(shè)計(jì)了一個(gè)原始專(zhuān)利，并精巧地制定了手術(shù)程序。在血管外科和介入治療室護(hù)理組的配合下，經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準(zhǔn)備，教授、葉博士、劉超博士的手術(shù)組在短短1小時(shí)內(nèi)成功完成了胸主動(dòng)脈夾層血管內(nèi)修復(fù)+左鎖骨下動(dòng)脈原位開(kāi)窗+支架置入術(shù)，不僅完全閉合了主動(dòng)脈夾層破口，而且保證了左鎖骨下動(dòng)脈的通暢。術(shù)后患者無(wú)特殊不適，恢復(fù)良好，準(zhǔn)備出院。
(原標(biāo)題：為保住患者上肢活動(dòng)能力 醫(yī)生巧施西北首例原創(chuàng)專(zhuān)利夾層原位開(kāi)窗術(shù))
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